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성조숙증이란?

성조숙증은 일반적으로 여아는 8세 이전(유방발달 8세, 음모발달 9세, 초경 9.5 세 이전)
남자는 9세 이전에 2차 성징이 나타나는 경우를 의미하며
2차 성징이 평균치의 2표준편차보다 빨리 나타나는 경우이다.

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성조숙증의 분류

시상하부-뇌하수체-성선 축이 활성화되어 발생 하는 경우를 진성성조숙증이라 하며, 그렇지 않은 경우를 가성성조숙증이라 한다.

정상변이내 성조숙증(가성성조수증)
· 조기 유방발육증 : 가장 흔히 관찰되는 성조숙 증상으로 다른 2차 성징은 보이지 않고 한쪽만 커질 수도 있다.
· 조기 음모발생증 : 음모나 액모가 9세 이전에 나타나면서 다른 2차 성징은 보이지 않는 경우를 말하며, 부신에서 남성 호르몬이 조기에 분비되기 때문에 발생한다. 남자보다 여자 에서 흔하다.
· 조기 초경발생증 : 주기적인 질출혈이 9세 전에 나타나면서 다른 2차 성징은 나타나지 않는 경우를 말한다. 사춘기가 시작 되면 2차 성징과 월경이 나타나며, 그 이후 정상 형태를 보인다.
· 청소년기 여성형 유방 : 남아의 약 40%에서 일시적인 유방이 커지며, 특히 비만한 경우에 잘 발생한다. 대개 2년 이내에 소실되나, 수년간 지속되는 경우도 있다.
혈청 테스토스테론과 에스트로겐 농도는 정상이지만, 에스트 라디올/테스토스테론의 비가 증가된 경우가 많다.

특발성 진성 성조숙증
기질적인 원인을 배제한 후 내릴 수 있는 진단으로 정상 사춘기 때 보이는 모든 내분비적 소견을 보인다. 약 반수의 환자가 6~8세 사이에 발생 하며, 드물게 가족력이 있는 경우도 있다.
남아는 고환이 4 mL 이상 커지는 것이 가장 먼저 보이는 증상이며, 여아는 유방 발달, 소음순의 발달, 질 점막의 변화가 나타난다.
2차 성징의 성숙 속도는 정상보다 빠르며, 임상소견의 진행이 기복을 보이기도 한다.
성선스테로이드의 자극으로 성장호르몬과 인슐린유사성장인자-I(insulin-like growth factor I, IGF-I)이 증가하여 성장이 촉진되며,
심리 사회적인 성숙은 역연령에 따라 진행된다.

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성조숙증의 새로운 개념

여러가지 원인이 있지만, 사춘기가 시작되는 것을 억누르는 loci의 후성유전적 변이가 빨리 진행되어 억압능력을 상실하면 성조숙증이 된다.